Namdal rehabilitering jobber kontinuerlig med forbedring slik at vi kan gi våre pasienter/brukere et best mulig tilpasset tverrfaglig rehabiliteringstilbud. For å lykkes med dette er det viktig å legge vekt på de gode henvisningene. Derfor har vi utarbeidet følgende sjekkliste for hva en henvisning til oss skal inneholde:
- Pasient/brukers diagnose og generelle funksjonsnivå, inkl psykisk helsestatus.
- Angi problemstillingen (bakgrunn for henvisning) så konkret som mulig. Hvorfor er det behov for intensiv tverrfaglig rehabilitering?
- Konkrete mål for rehabiliteringen (“opptrening/rehabilitering” er for uspesifikt) Hva er viktig for pasient/bruker å mestre? Hva er bestillingen til oss og det tverrfaglige teamet som skal jobbe med pasient/bruker?
- Sykehistorie, evt. behandlingsforløp og epikriser fra nylige opphold i sykehus/ annen rehabiliteringsinstitusjon eller lignende.
- Oppdatert medisinliste fra lege.
- Hva har lokal oppfølging bestått av? Når pasient/bruker kommer til opphold ønsker vi at det sendes med overflyttingsrapport fra relevante kommunale tjenester (sykeheim, hj.spl, rus-psyk tjeneste, fysio, ergo, friskliv, evt. annet).
- Ved nedsatt kognitiv funksjon: Hvordan har bruker respondert på evt tidligere miljøskifter? Er det behov for at pasient/bruker har med seg en kjent ledsager under oppholdet?
Andre vurderinger:
- Den som henvises må være akuttmedisinsk ferdigbehandlet.
- Psykisk helsestatus som kan ha betydning for rehabiliteringsprosessen
- Den som henvises har behov for tverrfaglig oppfølging.
- Den som henvises har potensial og motivasjon for rehabilitering.
- Gjentatte opphold skal fortrinnsvis være indisert ved: progredierende lidelser med nytilkomne funksjonstap – som en del av en individuell plan, eller ved vesentlig forverring av funksjon ved kroniske lidelser.